稳定性心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。一般来说，冠状动脉粥样硬化是导致稳定性心绞痛发生的最主要原因，约有70%-80%的稳定性心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的。
发病的基本机制
冠状动脉狭窄或痉挛： 当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内膜会形成斑块，使得血管腔变窄。心脏在运动或情绪激动等情况下，需氧量增加，但狭窄的冠状动脉不能相应地增加供血，就会导致心肌供血不足，从而引发心绞痛。另外，冠状动脉也可能发生痉挛，突然收缩，进一步减少心肌的血液供应，诱发心绞痛。
危险因素分析
年龄与性别： 一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生稳定性心绞痛。男性发病率通常高于女性，不过绝经后的女性发病率会逐渐接近男性。例如，在50岁左右的人群中，稳定性心绞痛的发生率相对较高。血脂异常： 血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高，会促进动脉粥样硬化的形成。当低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平升高时，更容易沉积在血管壁上，形成斑块，增加冠状动脉狭窄的风险，进而引发稳定性心绞痛。比如，LDL - C水平长期高于正常范围（如>3.4mmol/L），患稳定性心绞痛的可能性会明显增加。高血压： 高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展。长期高血压还会导致心室肥厚，增加心肌耗氧量，同时影响冠状动脉的血流储备，容易引发稳定性心绞痛。研究表明，高血压患者患稳定性心绞痛的概率比血压正常者高2 - 3倍。吸烟： 吸烟是稳定性心绞痛的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起冠状动脉痉挛，减少心肌供血。吸烟者患稳定性心绞痛的风险比不吸烟者高2 - 6倍，而且吸烟量越大，患病风险越高。糖尿病： 糖尿病患者体内的代谢紊乱会加速动脉粥样硬化的进程。高血糖会损伤血管内皮，同时糖尿病常伴有血脂异常等问题，进一步促进斑块形成。糖尿病患者发生稳定性心绞痛的概率比非糖尿病患者高2 - 3倍，且病情往往更为复杂。