脑膜瘤不做手术是否可行，需根据多种情况判断。一般来说，约1/3的脑膜瘤体积较小且无症状，可先观察不立即手术，但需定期复查，比如每6-12个月做一次头颅MRI检查，监测肿瘤变化。
肿瘤大小与位置因素
小体积且非关键部位： 如果脑膜瘤直径小于3厘米，且生长在大脑非重要功能区，像大脑凸面等相对“安全”区域，这类脑膜瘤生长缓慢，有相当一部分患者可以先不做手术，密切观察。例如直径在2厘米左右的脑膜瘤，若没有引起明显症状，可先定期随访。大体积或关键部位： 当脑膜瘤直径大于3厘米，或者生长在脑深部重要功能区、颅底等关键位置时，通常建议手术治疗。因为大肿瘤可能会压迫周围重要神经、血管等结构，导致严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、视力下降、癫痫发作等，此时手术切除是更积极有效的处理方式。
患者身体状况因素
高龄且基础疾病多： 对于年龄较大，比如70岁以上，同时合并有严重心肺疾病（如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病）、糖尿病且血糖控制不佳等多种基础疾病的患者，手术风险较高，可能不适合立即手术，而是先评估能否通过药物等控制基础疾病，再谨慎考虑是否手术。比如一位80岁合并严重冠心病的脑膜瘤患者，首先要把冠心病相关病情稳定住，再综合判断手术利弊。年轻且身体状况佳： 年轻患者身体状况较好，耐受手术的能力相对较强，如果脑膜瘤有增长趋势或者已经引起一些轻微症状，如头痛、轻度视力改变等，通常建议尽早手术治疗，以防止肿瘤进一步增大带来更严重的后果。
肿瘤生长速度因素
生长缓慢的脑膜瘤： 如果通过定期复查发现脑膜瘤生长非常缓慢，每年体积增长不超过2-3毫米，这类脑膜瘤可以暂时不做手术，继续观察。例如经过连续2-3次复查，肿瘤体积变化极小，可维持原有的观察方案。生长较快的脑膜瘤： 要是脑膜瘤在短时间内明显增大，比如半年内体积增大了50%以上，这提示肿瘤有较快的侵袭性生长倾向，一般需要考虑手术治疗，因为快速生长的肿瘤对周围组织的压迫和损害会更快加重。