怀孕了左侧小腹疼痛可能是由宫外孕、先兆流产、附件囊肿等疾病造成。
一、宫外孕：这是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育异常的妊娠过程。当患者出现左侧小腹反复疼痛，甚至急性剧烈腹痛，同时伴有阴道出血等症状时，孕妇务必及时前往医院进行超声检查，以判断是否存在宫外孕情况。具体来说，宫外孕会导致孕囊在子宫腔外生长，随着孕囊的逐渐增大，会对局部组织产生刺激和压迫，从而引发疼痛。如果孕囊破裂，会出现急剧的腹痛以及大量出血，对孕妇生命安全构成严重威胁。
二、先兆流产：若孕妇出现左侧小腹疼痛，同时伴有阴道流血、腰酸、阴道有褐色分泌物等症状，就需要及时去医院检查，以确诊是否为先兆流产。这种情况下，孕妇体内的胚胎可能存在不稳定的情况，比如胚胎发育不良、孕妇体内孕酮水平不足等，都可能导致子宫收缩而引起腹痛和出血现象。
三、附件囊肿：如果孕妇在孕前就有左侧附件囊肿，可能会发生卵巢囊肿蒂扭转，从而致使孕妇左侧小腹出现疼痛感，严重时会突发剧烈腹痛难忍，还伴有恶心、呕吐等症状。这是因为囊肿的蒂部发生扭转后，会阻碍囊肿的血液供应，引起囊肿缺血、坏死等，进而引发剧烈疼痛。
总之，怀孕左侧小腹疼痛的原因有很多。为能及时明确病因，患者应尽早前往医院诊断治疗。