治疗高血压的药物有多种类型,常用的有五大类,比如利尿剂,像氢氯噻嗪,它通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压,一般小剂量使用副作用相对较小。
利尿剂类药物:
氢氯噻嗪: 是中效利尿剂,常见的使用剂量下能起到降压作用,适用于轻、中度高血压,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压等情况,但长期使用要注意血钾等电解质变化。吲达帕胺: 不仅有利尿作用,还能通过调节血管平滑肌细胞的钙内流发挥降压效果,对伴有水肿的高血压患者较为适用,不过也需关注电解质情况。
钙通道阻滞剂:
氨氯地平: 属于长效钙通道阻滞剂,能选择性阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道,扩张血管,降压作用平稳且持久,一天服用一次就能较好控制血压,可用于各种类型高血压。硝苯地平: 有短效和长效制剂,短效硝苯地平降压起效快,但血压波动大,现在常用长效的硝苯地平控释片等,能长时间平稳降压,对变异型心绞痛引起的高血压也有一定疗效。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):
卡托普利: 是短效的ACEI,能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管降压,可用于高血压及心力衰竭的治疗,但部分人服用后可能出现干咳等副作用。贝那普利: 属于长效ACEI,作用持久,能改善心肌重构,对高血压合并糖尿病肾病等患者有保护作用,降压效果稳定,副作用相对较少且轻。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):
氯沙坦: 可以选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压作用,对心脏、肾脏等有保护作用,尤其适合不能耐受ACEI干咳副作用的患者,降压平稳,一天服用一次即可。缬沙坦: 也是长效ARB药物,能有效降低血压,对原发性高血压有良好的降压效果,还能改善高血压患者的预后,安全性较高。
