恶性胸腔积液诊断时需注意与心力衰竭、结核病等进行鉴别。对于明确有转移癌的患者，若病程中出现胸腔积液应优先考虑恶性胸腔积液。治疗应围绕原发性肿瘤。而无恶性肿瘤的患者有胸腔积液时，要仔细排除心力衰竭、肺结核等引发的特发性胸腔积液。可进行胸腔穿刺，对胸腔积液进行生化分析及肿瘤细胞检查，或进一步做胸膜活检，通常可明确诊断。
一、恶性胸腔积液诊断要点：
1.要与心力衰竭、结核病等进行区分鉴别，这些疾病的症状表现可能与恶性胸腔积液有相似之处。
2.对于已有转移癌的患者，一旦出现胸腔积液，需首先考虑可能是恶性胸腔积液。
二、治疗方面：
1.若确定是因原发性肿瘤导致的恶性胸腔积液，治疗重点应放在原发性肿瘤上。
三、对于无恶性肿瘤的患者：
1.出现胸腔积液时，务必排除心力衰竭、肺结核等病因，警惕是特发性胸腔积液。
2.可通过胸腔穿刺，并对积液进行生化分析和肿瘤细胞检查来辅助诊断。
3.必要时进一步做胸膜活检，一般能准确做出诊断。
总之，在恶性胸腔积液的诊断和处理中，要仔细鉴别并明确病因，采取合适的诊断方法和治疗措施。