脚大拇趾肿疼的原因主要有以下几种：
一、外伤：若是脚部大拇趾遭遇了外伤，比如受到挤压伤、打砸伤等。这样的情况会致使局部的皮肤软组织出现肿胀现象，进而呈现出局部肿胀、疼痛的表现。对于这种情况，可以通过对局部进行热敷来缓解症状，以促进其恢复。
二、甲沟炎：这主要是指甲沟及周围组织发生的化脓性细菌炎症。当足部大拇趾患上甲沟炎后，一旦受到损伤，局部出现微生物感染，就会引发红肿、疼痛的症状，还可能伴有表面灼热以及破溃出脓等情况。治疗上可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物。
三、痛风：该疾病属于一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的代谢性疾病。当炎症侵袭到大脚趾部位时，会使大拇趾出现红肿、胀疼的症状，同时还可能引起发热、寒战、头痛等表现。应遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、别嘌醇片等药物进行治疗。
除了上述因素外，还可能包括痛风性关节炎、类风湿关节炎等。当出现脚大拇趾肿疼的症状后，要及时前往医院骨科、普外科、内分泌科等科室就诊，以明确具体病因。