小孩脖子上长淋巴结是否严重不能一概而论，一般多数情况不严重，但也有少数可能提示严重问题。比如儿童颈部淋巴结很常见，60% - 90%的健康儿童颈部都能摸到淋巴结，直径多在0.5 - 1厘米，表面光滑、可活动、无压痛，这种通常没啥大事。
常见良性情况及特点
感染引起的淋巴结肿大： 当小孩有上呼吸道感染，像感冒、扁桃体炎等情况时，颈部淋巴结容易肿大。比如孩子感冒发烧后，脖子上能摸到肿大淋巴结，这是身体免疫系统对抗感染的表现，一般随着感染控制，淋巴结会逐渐缩小。还有口腔局部感染，比如牙龈炎，也可能导致颈部淋巴结肿大，通常积极治疗口腔感染后，淋巴结能恢复。生理性淋巴结： 除了感染相关，小孩自身生理性的淋巴结也较常见。有些小孩颈部淋巴结天生就相对明显些，但没有其他异常表现，像不红肿、不持续增大等，这种情况通常不用特殊处理，密切观察就行。
可能提示严重的情况
恶性肿瘤转移导致淋巴结肿大： 虽然比较少见，但也需要警惕。比如淋巴瘤，小孩可能除了颈部淋巴结肿大，还会有发热、消瘦、贫血等其他表现；还有一些实体肿瘤转移至颈部淋巴结，像鼻咽癌等肿瘤，也可能通过淋巴转移到颈部淋巴结，但这种情况相对较少见。特殊感染导致的严重淋巴结问题： 比如结核杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，小孩可能有低热、盗汗、乏力等表现，淋巴结可能相互粘连、破溃等，这种情况就需要及时就医治疗。总之，小孩脖子上长淋巴结，大部分是良性情况不严重，但如果发现淋巴结持续增大、质地硬、活动度差、伴有发热等其他明显不适症状，就需要及时带孩子到医院就诊，通过医生检查、相关化验等明确原因，再进行相应处理。