来月经肚子涨疼，医学上叫痛经，大概有50%的育龄期女性会受其困扰。
前列腺素分泌异常导致
子宫内膜合成前列腺素增多：月经期间，子宫内膜会合成较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。当它们分泌过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子涨疼。一般在月经来潮的前1 - 2天比较明显。子宫收缩异常相关：前列腺素还会导致子宫收缩异常，比如子宫肌层不协调收缩，这也会引发疼痛。有的女性子宫过度倾屈、宫颈口狭窄，会影响经血排出，使子宫收缩加强，进而加重肚子涨疼。
激素变化影响
雌激素与孕激素失衡：月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生变化。在月经前，雌激素水平相对较高，到了月经期间，孕激素等激素也会有波动。当激素失衡时，可能会影响子宫的状态，导致肚子涨疼。比如雌激素过高可能会使子宫肌细胞敏感性增加，容易收缩引发疼痛。前列腺素与其他激素相互作用：除了前列腺素，体内的一些其他激素，像催产素等也会参与其中。催产素能刺激子宫收缩，在激素变化影响下，它和前列腺素等共同作用，加重肚子涨疼的情况。
精神心理因素作用
压力与焦虑影响：长期处于压力大、焦虑状态下的女性，来月经时更容易出现肚子涨疼。比如有些女性工作压力大、生活中遇到烦心事，精神紧张会影响神经内分泌系统，导致子宫收缩异常，加重痛经症状。据调查，约有30% - 40%的痛经女性存在明显的精神心理因素影响。情绪波动相关：情绪剧烈波动，像过度悲伤、愤怒等，也会通过神经调节影响子宫，引发肚子涨疼。比如有的女性来月经前因为和家人吵架等，情绪不好，来月经时肚子涨疼会更严重。
疾病因素关联
子宫内膜异位症：这是一种常见的妇科疾病，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔等。异位的内膜组织也会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起肚子涨疼，而且这种疼痛往往会进行性加重，也就是越来越严重，有的女性还会伴有不孕等问题。子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，会导致子宫增大、子宫肌层肥厚。月经时，异位的内膜出血，引起子宫强烈收缩，造成肚子涨疼，多发生于经产妇，年龄一般在30 - 50岁之间。