一说话就咳嗽，可能有生理性与病理性这两类原因。
生理性原因包括：
一、情绪激动：当人情绪激动时，会对呼吸道的扩张和收缩产生影响，也可能致使呼吸道黏膜充血、水肿，进而出现一说话就咳嗽的状况，待情绪状态平稳后这种症状通常会消失。
二、环境改变：若所处环境较为干燥，且空气中灰尘较多，那么一说话就容易使灰尘等进入咽喉部形成刺激，从而导致咳嗽现象。此时可在室内使用加湿器来改善空气湿度，以缓解症状。
病理性原因涵盖：
一、咽喉炎：主要由细菌感染引发，其会导致咽喉黏膜充血红肿。说话时冷空气进入呼吸道，会对咽喉部红肿的黏膜造成刺激，从而引起咳嗽。患者应注意多喝水，减少辛辣刺激食物的摄入，也可遵医嘱使用生理盐水或复方硼砂溶液含漱来缓解症状。
二、慢性支气管炎：主要因细菌、病毒感染或环境刺激而导致支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症，会对支气管黏膜形成一定程度的损伤，患者说话时会刺激支气管黏膜而引发咳嗽。可通过遵医嘱使用糜蛋白酶、庆大霉素等药物进行雾化吸入治疗，同时配合口服抗感染药物以及止咳药物来改善咳嗽症状。
三、哮喘：由于支气管黏膜水肿引发通气阻塞，患者气道反应性增高，说话时气流进入咽喉部会出现局部刺激，容易引起支气管黏膜紧张，导致呼吸肌收缩，此时患者不仅会有咳嗽，还会有明显的喘息症状。可遵医嘱吸入含有支气管扩张剂及糖皮质激素的药物进行治疗。
总之，一说话就咳嗽的原因多样，需要仔细辨别。如果这种情况持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确具体病因后在医生指导下进行针对性的处理。