颈动脉有软斑块时，常用的药物有他汀类药物等。比如阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定斑块，一般需要长期服用。
他汀类药物的作用
降低血脂： 他汀类药物能抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而减少胆固醇的合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。研究表明，对于颈动脉有软斑块的患者，将LDL - C水平降低到一定程度，有助于稳定斑块，减少斑块破裂等风险。一般建议将LDL - C控制在1.8mmol/L以下。稳定斑块： 他汀类药物除了降脂作用外，还具有抗炎等作用，可以稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块进一步发展。它能抑制斑块内炎症反应，减少斑块内脂质沉积，使斑块趋于稳定。
其他辅助药物
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林。血小板聚集在动脉粥样硬化斑块形成和发展过程中起重要作用，阿司匹林可以抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。对于颈动脉有软斑块的患者，小剂量阿司匹林（75 - 100mg/d）可以降低心脑血管事件的发生风险。但需要注意的是，有胃肠道出血风险的患者要谨慎使用阿司匹林，使用过程中需密切观察有无黑便等胃肠道出血表现。控制基础疾病的药物： 如果患者同时患有高血压，需要使用降压药物控制血压。一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）等。如果患者患有糖尿病，还需要使用降糖药物控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下等，以减少高血糖对血管的损害，间接有助于稳定颈动脉斑块。
生活方式干预配合药物治疗
饮食调整： 患者要遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入。例如，每天应保证500克以上的蔬菜摄入，水果200 - 300克。同时，要控制盐的摄入，每天盐的摄入量应少于6克。运动锻炼： 适当的运动有助于控制体重、降低血脂等。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般在每分钟100 - 120步）、慢跑等。也可以结合一些力量训练，但要注意循序渐进，避免过度运动。戒烟限酒： 吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，所以颈动脉有软斑块的患者必须戒烟。饮酒要适量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。