精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在不育男性中，发生率可高达40%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣缺陷：精索内静脉的瓣膜有防止血液反流的作用，如果瓣膜发育不全或缺失，就容易出现血液反流。比如，青少年时期身体快速发育，精索内静脉瓣膜功能可能还不完善，就较易发生精索静脉曲张。静脉壁薄弱：精索内静脉壁的平滑肌和弹性纤维相对薄弱，承受压力时容易扩张，使得静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。
生理因素引发
站立时间过长：长时间站立会使身体处于直立姿势，精索内静脉回流阻力增大。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的风险相对较高。性活动频繁：性器官频繁充血也可能影响精索静脉的回流。处于性发育高峰期的青少年，性活动较频繁，这也可能是引发精索静脉曲张的一个因素。
其他因素影响
腹膜后病变：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等病变可能压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如，患有腹膜后肿瘤的患者，就有可能出现这种情况。先天性血管异常：先天性的精索内静脉血管畸形等异常情况，会直接影响静脉的正常回流，增加精索静脉曲张的发生几率。比如先天性的精索内静脉血管走行异常，就可能导致血液回流不畅。