肛门口里瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约40%的肛门口瘙痒可能与局部卫生问题有关，还有部分是由疾病因素导致。
局部卫生因素
清洁不到位： 如果没有每天及时清洁肛门部位，粪便残渣等污垢残留，就容易刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。比如有些人排便后只用简单擦拭，没有用清水冲洗，就可能出现这种情况。穿着不恰当： 穿紧身、不透气的内裤，会使肛门局部空气不流通，汗液不易散发，也会增加肛门口瘙痒的几率。尤其是在炎热的天气或者运动后，这种情况更明显。
肛周皮肤疾病
湿疹： 肛周湿疹是常见原因之一。它可能是由于过敏、局部潮湿等多种因素引起。患者肛门周围皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。例如，接触了某些过敏原，像化纤材质的内裤、某些洗涤剂等，都可能诱发肛周湿疹。肛周皮炎： 长期受到炎症刺激、摩擦等都可能导致肛周皮炎。皮肤会出现红肿、瘙痒等症状，严重时可能会有脱屑现象。比如经常腹泻的人，粪便刺激肛门周围皮肤，就容易引发肛周皮炎。
肠道寄生虫感染
蛲虫感染： 尤其是儿童容易感染蛲虫。雌蛲虫会在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间为甚。孩子可能会出现睡眠不安、肛周皮肤搔抓后的破损等情况。绦虫等其他寄生虫： 虽然相对蛲虫感染来说发生率稍低，但也可能导致肛门口瘙痒。绦虫等寄生虫在肠道内寄生，其代谢产物等可能会刺激肛门周围，引发瘙痒症状。
全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，或者引发神经病变，从而导致肛门口瘙痒。据统计，约有10% - 20%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的并发症，其中包括肛门口瘙痒。肝胆疾病： 像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤下刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可能累及肛门口。