肛门里面瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症与肛周皮肤疾病有关。
一、寄生虫感染导致
肠道寄生虫： 像蛲虫感染较为常见，尤其是儿童群体。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，从而引起肛门里面瘙痒。一般夜间瘙痒会更为明显，孩子可能会在睡眠中突然惊醒，搔抓肛门部位。绦虫等其他寄生虫： 虽然相对蛲虫感染发生率低一些，但也可能导致肛门里面瘙痒，不过这类情况相对少见。
二、肛周皮肤疾病引发
肛周湿疹： 是一种常见的肛周皮肤炎症性疾病。它可能与过敏、局部潮湿等因素有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现，进而导致肛门里面瘙痒感明显。肛周银屑病： 这是一种慢性炎症性皮肤病，也可累及肛周部位。表现为肛周皮肤出现红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑，病变部位会有瘙痒症状，同样会影响到肛门里面的皮肤，引起瘙痒。
三、肛肠疾病相关
痔疮： 尤其是内痔脱出时，会导致直肠分泌物增多，这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。而且痔疮患者肛周局部环境相对潮湿，容易滋生细菌等，进一步加重瘙痒症状。肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会造成肛门里面瘙痒。同时，肛瘘患者肛周可能会反复出现炎症，也会加重瘙痒情况。肛裂： 肛裂患者由于肛门部位有溃疡面，排便时会引起疼痛，而长期的肛裂也可能导致肛周皮肤受到刺激，出现瘙痒症状，尤其在肛裂愈合过程中，局部的炎症反应等也可能引发肛门里面瘙痒。
四、全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒，包括肛门里面的皮肤。大约有10% - 20%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的并发症，肛门部位也可能受累。肝胆疾病： 像肝硬化、胆汁淤积症等肝胆疾病患者，由于血液中胆盐浓度升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门里面的皮肤也可能受到影响而瘙痒。