急性或初发的肛裂主要通过坐浴和润便的方式来治疗；慢性肛裂则采用坐浴、润便再加上扩肛的手段；而对于那些经久不愈、保守治疗无效且症状较为严重的情况，可运用手术进行医治。
一、非手术治疗
其原则在于解除括约肌痉挛，实现止痛，助力排便，阻断恶性循环，推动局部愈合。具体举措如下：
1.在排便后使用1:5000的高锰酸钾温水进行坐浴，以维持局部的清洁。
2.口服缓泻剂或者石蜡油，促使大便变得松软、具有润滑性；同时增加饮水以及多纤维食物的摄取，以此纠正便秘状况，保持大便的通畅。
3.在肛周局部实施麻醉后，让患者保持侧卧位，先用示指进行扩肛，随后逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。这种扩张能够解除括约肌痉挛，扩大创面，有利于裂口的愈合。不过此方法复发率较高，还可能引发出血、肛周脓肿、大便失禁等问题。
二、手术疗法
(1)肛裂切除术：即将全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝以及深部不健康的组织全部切除，直至暴露出肛管括约肌，还可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，使创面敞开以进行引流。其缺点是愈合相对较慢。
(2)肛管内括约肌切断术：手术的操作方式是在肛管的一侧距离肛缘1-1.5厘米处做一个小切口，到达内括约肌下缘，确定括约肌间沟后，分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，进行电灼或压迫止血后缝合切口，也可一并切除肥大乳头、前哨痔，肛裂会在数周后自行愈合。该方法治愈率较高，但如果手术操作不当可能会导致肛门失禁。
总之，对于肛裂的治疗需根据具体情况选择合适的方法，同时要注意各种治疗方式的优缺点和可能出现的并发症。