首段简答
体检发现肺结节影较为常见，据统计，胸部CT检查中约有20%的人会发现肺结节影，但其中大部分是良性的。
肺结节影的性质判断
良性结节常见情况： 炎症性结节较为多见，比如肺部曾经有过感染，像细菌、病毒感染后，在修复过程中可能形成结节，这类结节一般边界比较清楚。还有一些是良性肿瘤导致的结节，比如错构瘤，它是肺部比较常见的良性肿瘤，通常生长缓慢。恶性结节情况： 如果结节边缘不规则，有毛刺征，或者结节内部有偏心空洞，直径大于8毫米以上，就要高度怀疑恶性结节，需要进一步检查，如做PET - CT、穿刺活检等明确性质。
进一步检查项目
胸部增强CT： 通过注射造影剂，能更清楚地显示结节的血供情况，有助于判断结节是良性还是恶性。一般来说，恶性结节血供相对丰富，在增强扫描时会有明显强化。肿瘤标志物检查： 比如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，如果这些肿瘤标志物明显升高，也提示结节有恶性的可能，但肿瘤标志物升高不一定就是恶性，需要结合其他检查综合判断。
随访观察情况
良性结节随访： 如果是炎症性良性结节，一般建议3 - 6个月复查胸部CT，观察结节大小、形态变化。如果结节没有变化或者变小，就可以继续定期复查。对于稳定的错构瘤等良性肿瘤结节，也可以每年复查一次胸部CT。恶性结节相关： 如果高度怀疑恶性结节，可能需要更密切的随访，甚至需要尽快进行手术等治疗。如果是刚刚发现的肺结节影，不能明确性质，可能需要在1个月后再次复查胸部CT，对比结节的变化情况。