怀孕初期流血能否保住不能确定，需依据出血量与检查结果来判断。
一、能保住：怀孕初期流血但量少，无明显腹痛与下坠感，B超检查显示胎囊在子宫腔且状况良好，有胎心胎芽，通常能保住。可遵医嘱用黄体酮保胎，同时要注意卧床休息。具体来说，这种情况下，少量出血可能只是孕期的一些轻微波动，而胎囊位置正常且状态良好，胎心胎芽存在表明胚胎仍在正常发育，通过积极的保胎措施和休息，有较大希望继续妊娠。
二、不能保住：怀孕初期流血较多，达或超平时月经量，伴腹痛与下坠感，B超显示胎囊已部分或全部剥离，则难以保住。可暂时观察能否自然流产，若出血量过多也可清宫。当出现大量出血且伴有明显不适以及胎囊状态不佳时，往往提示妊娠可能出现严重问题，难以继续维持，此时需要根据具体情况选择合适的处理方式。
总之，怀孕初期流血后的妊娠结局存在不确定性，需要综合多种因素来评估和判断。