排便有血块可能由多种原因引起。比如，痔疮是常见原因之一，内痔患者排便时可能因粪便摩擦痔核导致出血，血液凝结后可能出现血块，一般内痔出血颜色鲜红。另外，肛裂也可能导致排便有血块，肛裂患者除了排便时有血块，还会伴有剧烈疼痛，疼痛时间可能持续数分钟到数小时不等。
一、肠道炎症方面
肠炎导致： 细菌性肠炎可能引发排便有血块。例如，大肠杆菌引起的肠炎，肠道黏膜受到炎症刺激，出现充血、水肿，严重时会有溃疡形成，导致出血，血液与粪便混合可能形成血块。一般来说，细菌性肠炎发病可能在食用不洁食物后1~3天内出现症状。溃疡性结肠炎导致： 这是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和结肠黏膜。患者会出现反复发作的腹泻、黏液脓血便，也就是可能有排便带血块的情况，病情容易反复发作，病程可长达数年甚至数十年。
二、肠道肿瘤因素
肠道息肉导致： 肠道息肉较小时可能无症状，当息肉增大到一定程度，排便时粪便摩擦息肉表面，就可能引起出血，血液凝结后可能表现为排便有血块。例如，结肠息肉有多种类型，腺瘤性息肉有一定癌变倾向。肠道癌症导致： 像直肠癌，肿瘤生长在肠道内，不断侵袭肠道组织，会导致肠道黏膜破坏出血，大便与血液混合后可能出现血块，患者还可能伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现、大便变细等症状，发病年龄多在40岁以上，但现在也有年轻化趋势。
三、其他全身性疾病因素
血液系统疾病导致： 血小板减少性紫癜就是其中一种，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现出血倾向，可能表现为排便有血块。一般血小板计数低于50×10^9/L时，就可能有出血风险。肝脏疾病导致： 肝硬化患者如果出现门静脉高压，会导致直肠肛管周围静脉丛曲张，破裂出血时就可能出现排便有血块的情况。肝硬化的形成通常是一个慢性过程，可能由乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来，病程一般数年到数十年不等。