产后尿潴留指产后6~8小时不能自行排尿且膀胱充盈,发生率约5%左右。
一、常见原因
一、心理因素: 产妇对产后排尿感到紧张、焦虑,会抑制排尿反射,导致尿潴留。比如有些初产妇,因担心排尿会疼痛等,心理上抗拒,从而影响正常排尿。二、产程因素: 产程较长,尤其是第二产程延长,胎儿先露部长时间压迫膀胱,致使膀胱黏膜充血水肿,敏感性降低,排尿困难。若产程超过3小时,发生产后尿潴留的风险会明显增加。三、麻醉因素: 剖宫产时若采用硬膜外麻醉,会抑制支配膀胱的神经功能,影响膀胱的收缩和舒张,导致尿潴留。一般硬膜外麻醉后24小时内可能出现这种情况。
二、非药物治疗方法
一、诱导排尿法: 可让产妇听流水声,利用条件反射诱导排尿。也可用温热毛巾敷下腹部,促进膀胱血液循环,刺激膀胱收缩。一般热敷5~10分钟,观察排尿情况。二、体位调整: 协助产妇采取坐位或半卧位,这种体位利于尿液排出。比如让产妇坐在床边,双腿下垂,身体前倾,有助于膀胱排空。三、按摩法: 医护人员或家属可轻轻按摩产妇下腹部,由轻到重,顺时针方向按摩,每次10~15分钟,促进膀胱收缩排尿。但要注意力度适中,避免损伤产妇。
三、药物治疗注意事项
一、慎用药物: 一般不首选药物治疗尿潴留。若非药物治疗无效,可考虑使用拟胆碱能药物,如新斯的明。但新斯的明有一定禁忌证,比如支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻患者禁用。使用时需严格评估产妇情况,由医生决定是否使用。二、特殊人群: 产后身体较为特殊,使用药物时要格外谨慎。比如哺乳期妇女使用药物,要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,必须在医生指导下权衡利弊后使用。
