一、一般治疗
1.心理护理:产后女性因分娩后身体不适、担心排尿问题等易产生焦虑情绪,而这种不良情绪可能会进一步加重尿潴留。护理人员及家属应多与产妇沟通交流,耐心倾听其担忧,给予安慰与鼓励,帮助其放松心态,树立排尿信心。
2.诱导排尿:
听流水声:利用条件反射,通过播放流水声音刺激产妇排尿中枢,促使其产生尿意。
热敷:将热毛巾或热水袋置于产妇下腹部膀胱区,温度以4050℃为宜,每次热敷1520分钟,可使局部肌肉放松,促进膀胱平滑肌收缩,利于尿液排出。
按摩:由护理人员或家属洗净双手,在产妇下腹部由轻到重环形按摩,方向为由脐部向耻骨联合处,每次按摩1015分钟,有助于刺激膀胱收缩排尿。
3.调整体位:对于剖宫产术后产妇,因伤口疼痛,常处于强迫体位,影响排尿。可在病情允许情况下,协助产妇坐起或床边站立排尿,改变体位利于尿液流出。自然分娩产妇若身体虚弱,也可适当调整体位,如半卧位等。
4.增加液体摄入:鼓励产妇多饮水,每日饮水量可在20003000ml左右,增加尿液生成,对膀胱产生充盈刺激,促进排尿反射恢复。但要注意避免短时间内大量饮水,以免引起不适。
二、药物治疗
1.新斯的明:可抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿。
2.开塞露:通过肛门给药,刺激直肠壁,引起强烈便意,同时反射性地引起膀胱逼尿肌收缩,促进尿液排出。
三、中医治疗
1.针灸治疗:选取关元、气海、中极、三阴交等穴位,通过针刺调节人体经络气血运行,刺激膀胱功能恢复。针刺手法根据产妇具体情况,如体质强弱、病情轻重等进行适当调整,一般留针2030分钟,每日1次。
2.艾灸:常灸穴位为神阙、关元、气海等,借助艾灸温热之力,温通经络、散寒除湿,促进膀胱气化功能恢复。艾灸时距离穴位皮肤23cm,以局部皮肤红晕为度,每次艾灸1520分钟,每日12次。
四、导尿术
若经上述方法处理后,产妇仍不能自行排尿,且膀胱充盈明显,应及时进行导尿术。导尿可迅速解除膀胱过度充盈状态,避免膀胱肌肉因长时间受压而受损。但导尿属于有创操作,易增加泌尿系统感染风险,操作时需严格遵循无菌原则,导尿后要做好尿管护理,保持尿道口清洁,定期更换尿管及尿袋。
五、特殊人群提示
1.高龄产妇:由于身体机能相对下降,产后恢复较慢,发生尿潴留后,心理负担可能更重。在治疗过程中,除给予常规治疗外,要更加注重心理疏导,耐心解释治疗方案及预后情况。同时,因高龄产妇可能伴有多种基础疾病,在药物治疗时需谨慎选择药物,密切观察药物不良反应。
2.合并基础疾病产妇:如患有糖尿病的产妇,发生尿潴留后,因导尿等操作增加泌尿系统感染风险更高。除积极治疗尿潴留外,要严格控制血糖水平,加强会阴部护理,保持局部清洁干燥,预防感染。对于有高血压等心血管疾病的产妇,在使用药物治疗时,需关注药物对血压等指标的影响,避免药物不良反应加重原有病情。
3.剖宫产产妇:因手术创伤,术后伤口疼痛明显,会影响其自主排尿意愿及能力。在采取诱导排尿等方法时,动作要轻柔,避免加重伤口疼痛。若需导尿,导尿时机可适当提前,以减轻膀胱过度充盈对伤口愈合的影响。同时,在导尿及后续护理过程中,要注意保护伤口,避免尿管牵拉等刺激伤口。