子宫内膜异位症的发生与多种因素相关。目前认为，遗传因素可能是一个重要原因，约15%的子宫内膜异位症患者有家族史，一级亲属患病的女性，发病风险比无家族史者高7倍左右。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 研究发现，如果母亲或姐妹患有子宫内膜异位症，那么女性自身患病的风险会明显增加。这种遗传倾向可能与某些特定基因的突变或遗传易感性有关，使得个体更容易出现子宫内膜细胞异位生长的情况。
经血逆流因素
经血逆流机制： 正常情况下，月经血从子宫通过宫颈、阴道流出体外，但在月经期间，部分经血可能会逆流经过输卵管进入盆腔。在逆流的经血中含有子宫内膜细胞，这些细胞有可能种植在盆腔的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，从而引发子宫内膜异位症。据统计，约有10% - 15%的女性存在经血逆流的现象，但并非所有人都会患上子宫内膜异位症，这说明还有其他因素共同作用。经期行为影响： 一些经期的不当行为也可能增加经血逆流导致子宫内膜异位症的风险。比如经期剧烈运动、性生活等，这些行为可能会促使经血更易逆流。剧烈运动时腹腔内压力变化较大，可能推动经血逆流；而经期性生活会使子宫收缩，也可能导致经血逆流的几率上升。
免疫调节因素
免疫功能异常： 人体的免疫系统在正常情况下能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但如果免疫系统出现异常，就可能无法有效地清除这些异位的细胞。例如，机体的免疫监视功能下降，不能及时发现并清除盆腔内异位种植的子宫内膜细胞，使得这些细胞能够在局部生长、增殖，逐渐形成子宫内膜异位症病灶。另外，体内一些免疫相关的细胞因子等调节异常，也会影响子宫内膜细胞的种植和生长环境，促进子宫内膜异位症的发生发展。