治疗肺积水的方法

肺积水医学上叫胸腔积液,治疗方法需根据病因等情况来定。一般来说,少量胸腔积液可能会自行吸收,中到大量胸腔积液则需要采取相应措施。

治疗方式之药物治疗

针对感染性积液:如果是细菌感染引起的肺积水,可能会使用抗生素。比如细菌性胸膜炎导致的胸腔积液,常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成来发挥杀菌作用,控制感染从而减少胸腔积液产生。针对结核性积液:若是结核性胸膜炎引起的肺积水,会使用抗结核药物,像异烟肼、利福平。异烟肼能抑制结核菌DNA合成,利福平可抑制结核菌RNA合成,两者联合抗结核,减少胸腔积液生成。

治疗方式之胸腔穿刺抽液

抽液目的:对于中到大量胸腔积液,抽取积液可以缓解呼吸困难等症状。一般首次抽液不超过700毫升,以后每次抽液量不宜超过1000毫升,以免导致纵隔摆动等危险情况。注意事项:抽液过程中要密切观察患者反应,如有头晕、出汗、面色苍白等表现,应立即停止抽液,并进行相应处理。

治疗方式之外科手术治疗

用于特殊情况:如果是因为肿瘤导致的恶性胸腔积液,可能需要手术治疗。比如通过胸腔镜手术,可以明确胸腔内情况,同时可以采取措施控制积液,还能对肿瘤进行局部处理等。另外,对于一些慢性脓胸导致的肺积水,可能需要做胸膜剥脱术等手术来改善情况。比如慢性脓胸病程较长,脏、壁层胸膜纤维板形成,影响肺功能,通过胸膜剥脱术可以剥除脓腔壁层和脏层的纤维板,使肺复张,消灭脓腔,改善呼吸功能。

治疗方式之原发病治疗

不同病因区别对待:如果是心力衰竭引起的肺积水,就要积极治疗心力衰竭,通过使用利尿剂等药物减轻心脏负荷,减少胸腔积液生成。比如使用呋塞米等利尿剂,促进钠水排泄,减轻心脏前负荷。如果是肝硬化导致低蛋白血症引起的肺积水,就要治疗肝硬化,补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少胸腔积液。比如输入人血白蛋白,同时针对肝硬化进行相应的护肝等治疗。