小便时尿道刺痛还有血，可能由以下原因引起：一是尿道损伤，如碰撞、挤压、碾压等外伤致尿道挫伤、裂伤、完全或不完全断裂，会有疼痛、出血、排尿困难等表现，不过这种情况较为少见；二是尿道感染，因逆行性感染，细菌、病毒、真菌或多种寄生虫在尿道上皮生长繁殖引发尿道黏膜炎症反应，导致尿道炎和膀胱炎，典型表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适或伴尿道烧灼感、尿痛和血尿；三是尿道结石，受环境、泌尿系统疾病及全身性病变影响而产生结石，当结石到尿道部位无法正常排出且滞留堵塞尿道时，患者排尿会使结石在尿道内运动划伤尿道黏膜而出现此情况；四是特殊感染，如膀胱结核、肾结核，泌尿系结核常见为肾结核，会经尿液传播至膀胱出现膀胱结核，患者会有尿频、尿急、尿痛，膀胱结核患者病情加重时还会有尿道刺痛和尿血；五是膀胱肿瘤，当膀胱肿瘤累及膀胱后壁和侧壁，血尿是较典型症状，随病情发展还会出现膀胱刺激征、排尿困难等。
一、尿道损伤：
通常是因较为严重的碰撞等外伤所导致。当出现尿道损伤后，就会引发一系列相关症状。
二、尿道感染：
1.这主要是由逆行性感染造成的。
2.各种病原体在尿道上皮进行繁殖，从而引发炎症。
3.其典型的症状包括一系列排尿相关的不适。
三、尿道结石：
1.多种因素可促使尿路系统形成结石。
2.结石到达尿道并滞留时，在排尿过程中会造成尿道损伤。
四、特殊感染：
1.以膀胱结核、肾结核较为常见。
2.肾结核可传播至膀胱形成膀胱结核，从而产生特定症状。
五、膀胱肿瘤：
1.肿瘤累及特定部位会出现血尿等典型表现。
2.随着病情进展会有其他相关症状出现。
尿路感染患者经合理治疗病情可得到控制，症状会好转。尿道结石患者治疗后结石虽可去除，但可能复发，所以做好预防复发措施很关键。而对于特殊感染或肿瘤患者，应及时就医，由医生综合各种情况给予系统性治疗。总之，当出现小便时尿道刺痛还有血的情况时，应根据具体病因采取相应的治疗措施。