大人咳嗽痰带血可能由多种原因引起。比如呼吸系统的疾病较为常见，像支气管扩张，据统计，约有50% - 70%的支气管扩张患者会出现咯血症状，多表现为反复咳嗽、咳大量脓痰，同时伴有痰中带血或咯血。
呼吸系统疾病因素
肺炎： 细菌性肺炎中，肺炎链球菌肺炎可能出现咳嗽、咳痰，部分患者痰中带血。一般由肺炎链球菌感染引起，起病急，常伴有高热、寒战等症状。肺结核： 是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，患者会有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，痰涂片检查找到结核分枝杆菌可确诊。
心血管系统疾病因素
左心衰竭： 当左心衰竭时，肺循环淤血，可导致肺泡和支气管黏膜淤血，引起咳嗽，严重时痰中带血，多在夜间发作，坐起后可缓解，患者有基础心脏病史，如高血压性心脏病、冠心病等。二尖瓣狭窄： 二尖瓣狭窄使左心房压力升高，肺静脉压力增高，肺淤血，也会出现咳嗽、痰中带血，还可伴有呼吸困难、咯血（可为痰中带血或大量咯血）等表现。
其他因素
气管、支气管异物： 有明确异物吸入史的大人，也可能出现咳嗽痰带血情况，异物刺激气管、支气管黏膜导致出血。血液系统疾病： 如血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能异常，可出现咳嗽痰中带血，同时皮肤可能有紫癜、瘀斑等表现；白血病患者也可能因血小板减少或凝血功能障碍出现咯血、痰中带血等症状，常伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。