关键点：包茎上长小疙瘩可采取局部清洗或手术治疗。具体包括：一是局部清洗，原因可能是包皮垢积存，可翻开包皮观察到，清洗后复位包皮并考虑做包皮环切术，治疗期间要保持饮食清淡和规律生活习惯；二是手术治疗，阴茎癌可能导致，长期包茎需警惕，要去医院检查排除，可进行肿物活检病理明确是否为阴茎癌，若确诊后期进行包皮环切术治疗。
一、局部清洗
1.产生原因：主要是由于包皮垢积存，当长时间未清洗时，包皮内会有过多的包皮垢堆积，摸起来就像小疙瘩。
2.具体做法：通过翻开包皮能够明显观察到，将包皮垢清洗去除，然后再把包皮复位。后续可以考虑进行包皮环切术。
3.注意事项：在治疗期间，应确保饮食保持清淡，养成规律的生活习惯。
二、手术治疗
1.产生原因：可能是阴茎癌所造成。
2.警惕情况：对于长时间包茎的情况，一定要警惕阴茎癌的可能性，因为长期的包皮垢刺激，有可能使得龟头出现癌变。
3.诊断方式：必须去医院进行详细检查以排除阴茎癌，可以对肿物进行活检，通过病理来明确是否为阴茎癌。
4.治疗方法：一般来说，长期包茎且发现龟头上长肿物，出现阴茎癌的风险较大，通过病理明确诊断后，后期再进行包皮环切术的治疗。
总结概况提示：当包茎上出现小疙瘩时，要根据具体情况选择合适的处理方法，局部清洗适合因包皮垢积存引起的情况，同时要注意相关事项；而对于可能是阴茎癌导致的则需通过手术治疗，要及时就医检查和诊断，以采取正确的治疗措施。