包茎上长小疙瘩痒可能是由包茎导致的包皮龟头炎，也可能是尖锐湿疣等其他疾病。以下是一些可能的原因和建议：
1.包茎导致的包皮龟头炎：
病因：包茎时，包皮内板分泌物不能及时清除，会导致细菌滋生，刺激包皮和龟头，引起炎症。
原理：细菌感染或真菌感染可导致包皮和龟头红肿、瘙痒、起小疙瘩。
治疗方法：
保持局部清洁，每天用温水清洗。
外用抗生素软膏或抗真菌药物，如红霉素软膏、克霉唑乳膏等。
如果炎症严重，需要口服抗生素或抗真菌药物。
对于包茎患者，建议在炎症控制后进行包皮环切术，以避免炎症反复发作。
2.尖锐湿疣：
病因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。
原理：HPV感染后，会在包皮和龟头处长出菜花状或乳头状的赘生物，伴有瘙痒或疼痛。
治疗方法：
物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，去除疣体。
外用抗病毒药物，如干扰素凝胶。
免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，可增强机体免疫力，减少复发。
治疗期间避免性生活，性伴侣应同时接受检查和治疗。
3.其他原因：
过敏：对避孕套、内裤等过敏，也可能导致包皮和龟头瘙痒、起疙瘩。
湿疹：局部潮湿、多汗，容易诱发湿疹，出现丘疹、水疱、瘙痒等症状。
如果包茎上长小疙瘩痒持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，避免不洁性生活，穿着宽松透气的内裤。