怀孕时咳嗽厉害可能由普通感冒或支气管哮喘等引起，要依不同原因予以相应治疗，处方药需遵医嘱使用。
一、普通感冒：这是病原体侵袭上呼吸道引发的疾病。孕妇患感冒后会有咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等表现，有些还会有全身酸痛乏力的状况。此疾病通常有一定自限性，一般几天内可自行恢复。若咳嗽严重，可在医生指导下使用急支糖浆、桔贝合剂等中成药进行治疗。同时要保持清淡饮食，多喝水，注重休息。
二、支气管哮喘：这是一种慢性气道疾病，其主要特征是气道出现慢性炎症反应。孕妇会呈现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。多采用药物治疗，通过迅速解除支气管痉挛来缓解哮喘症状。孕妇可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。
总之，怀孕后咳嗽严重需明确原因，然后进行针对性治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。同时，要严格遵循医嘱用药。