上腹痛一般先看内科，不过也有特殊情况要考虑外科。比如，大约80%的上腹痛可能是消化系统内科疾病引起的，像胃炎、胃溃疡等。
消化系统内科疾病相关上腹痛
胃炎导致的上腹痛： 多种因素可引发胃炎，像幽门螺杆菌感染是常见原因之一。患者常表现为上腹部隐痛、胀痛等，可能还伴有恶心、呕吐等症状。一般通过胃镜检查能明确诊断，治疗上会根据具体情况使用抑酸剂等药物。胃溃疡引起的上腹痛： 胃溃疡的上腹痛有一定规律，多在进食后一段时间出现，比如进食后1 - 2小时，然后缓解，下次进食后又可能重复。患者可能还会有反酸、嗳气等表现，同样需要通过胃镜等检查来确诊，治疗常需要抑制胃酸分泌等措施。
外科相关上腹痛情况
胆囊炎导致的上腹痛： 胆囊炎引起的上腹痛通常较为剧烈，多在右上腹，有时会放射到右肩背部。进食油腻食物后容易诱发，发作时可能伴有发热等症状。通过腹部B超等检查可发现胆囊的病变情况。胆石症引发的上腹痛： 胆石症导致的上腹痛也比较典型，疼痛程度不一，可能是隐痛、胀痛或绞痛。结石移动时可能刺激胆道引起疼痛，通过腹部超声等检查能发现结石的存在。阑尾炎早期的上腹痛： 阑尾炎早期可能会出现上腹部或脐周的隐痛，之后疼痛会转移并固定在右下腹。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等表现，通过血常规、腹部查体等可以辅助诊断。
其他可能情况
心肌梗死： 少数情况下，心肌梗死也可能表现为上腹痛，尤其是老年患者，容易被误诊。这种情况通过心电图、心肌酶谱等检查可以鉴别，因为心肌梗死相关检查会有特异性的改变。胰腺疾病： 胰腺炎等胰腺疾病也可能导致上腹痛，疼痛多较剧烈，可向腰背部放射，血淀粉酶等检查有助于诊断胰腺疾病。总之，上腹痛先考虑内科，但如果内科常规检查后怀疑是外科疾病导致，就需要及时转到外科进一步诊治。