总想上厕所小便，有时还疼，可能是以下原因引起：
1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛等症状。此外，还可能伴有尿道口红肿、分泌物增多等表现。可行尿常规、尿培养等检查明确诊断，治疗上主要使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克洛等。同时，要注意多饮水，勤排尿，避免憋尿。
2.前列腺炎：男性患者中较为常见，可出现尿频、尿急、尿痛，还可能伴有会阴部、耻骨上区疼痛，性功能障碍等。可行前列腺液常规、前列腺超声等检查明确诊断。治疗上主要使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克洛等，还可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，缓解尿频、尿急等症状。
3.前列腺增生：多见于老年男性，可出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。严重时可导致尿潴留。可行前列腺超声等检查明确诊断。治疗上可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，缓解尿频、尿急等症状；还可使用5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，缩小前列腺体积，改善排尿困难症状。
4.泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，可刺激尿道黏膜，导致尿频、尿急、尿痛，还可能伴有血尿、排尿中断等症状。可行泌尿系统超声、CT等检查明确诊断。较小的结石可多饮水，多运动，促进结石排出；较大的结石则需要行体外冲击波碎石或手术治疗。
5.其他：如间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等也可导致类似症状。
总之，总想上厕所小便，有时还疼可能是多种原因引起，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免久坐、憋尿，多饮水，勤排尿，有助于预防泌尿系统感染。