老人血压高头晕，可能是以下情况导致：
一、血压控制不佳：部分老人由于血压控制不理想而使血压升高，进而引发头晕症状，同时还可能伴有头痛、乏力、视物模糊、心律失常、意识丧失、耳鸣、恶心等表现。对此类患者，应当重视监测血压，必要时可进行24小时动态血压监测。依据监测结果，在医生指导下能对降压药物进行调整。
二、脑出血：这是指原发性非外伤性的脑实质出血。高血压患者若其血压长时间处于较高水平且未得到有效控制，可能会损害脑血管，致使脑血管硬化，同时让血管壁越来越薄，一旦血管壁到达临界点，就会因压力过大而导致血管破裂，从而引发脑出血。其一般症状包括头晕、头痛、肢体无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木等。
总结提示：老人血压高头晕可能是血压控制问题或脑出血导致，要根据具体症状及时诊断和处理。