老人血压高头晕，主要有以下两方面原因：一是血压控制不佳，部分老人因血压控制不好而使血压升高，进而出现头晕症状，还会伴有头痛、乏力、视物模糊、心律失常、意识丧失、耳鸣、恶心等表现。这类患者要注重监测血压，必要时进行24小时动态血压监测，依据监测结果，可在医生指导下调整降压药物；二是脑出血，这是指原发性非外伤的脑实质出血，若高血压患者的血压长时间处于较高状态且未能有效控制，可能会损害脑血管，导致脑血管硬化，同时使血管壁愈发薄弱，当血管壁到达临界点时，就会因压力过大造成血管破裂而引发脑出血，通常会表现出头晕、头痛、肢体无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木等症状。
总结概况提示：老人血压高头晕可能是血压控制问题或脑出血导致，需根据具体情况进行相应处理和治疗。