小肚子疼痛伴有肛门下坠想上侧所，可能与以下原因有关：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
急性盆腔炎：症状可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、下腹疼痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。
慢性盆腔炎：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
2.盆腔脓肿：盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
症状：患者呈急性病容，体温升高，心率增快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。
治疗：较小或未形成脓肿时，可以在医生的指导下应用抗生素治疗，同时辅以物理治疗。较大脓肿，经药物治疗无效，且脓肿持续存在，有感染中毒症状，应手术治疗。
3.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的主要表现为停经后阴道流血和腹痛，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。
停经：除间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现失血性休克。
治疗：包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和自体输血。
4.黄体破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，思想活跃而又易激动的神经类型者，比较容易发生黄体破裂。
症状：卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体破裂绝大部分发生于已婚或有月经的妇女，发病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者疼痛逐渐加剧，并伴有肛门坠胀感。
治疗：如果发生黄体破裂，应立即到医院进行治疗。如果出血量少，腹痛轻，可用药物保守治疗。如果出血量多，腹痛剧烈，且伴有休克，应进行手术治疗。
5.其他：除了上述疾病，膀胱炎、直肠炎、直肠癌等疾病也可能导致小肚子疼痛伴有肛门下坠想上侧所。
膀胱炎：膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。
症状：尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状，炎症病变局限于膀胱黏膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。女性膀胱炎患者症状多不典型，有时可无任何症状。
治疗：膀胱炎的治疗以抗感染为主，同时注意休息，多饮水，勤排尿，保持会阴部清洁。
直肠炎：直肠炎是指发生在直肠的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。直肠炎根据病因可分为特异性和非特异性直肠炎，前者指感染性直肠炎，后者主要指病因不明的直肠炎。
症状：直肠炎的主要症状有腹泻、腹痛、腹胀等，部分患者还会出现黏液脓血便、里急后重、肛门下坠感等。
治疗：直肠炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。
直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。
症状：直肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度后，可出现排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、肛门下坠、消瘦、贫血等症状。
治疗：直肠癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。