睡觉一直打鼾且伴有呼吸暂停,这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),成人中每100人约有2-4人患有这种病症。
病因是什么
肥胖因素: 体重指数(BMI)超过30kg/m²的人群,发生睡眠呼吸暂停的风险明显升高。因为过多的脂肪堆积在颈部等部位,容易压迫气道,导致气道狭窄,引发呼吸暂停。上气道解剖异常: 比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等情况,会直接影响气道的通畅程度,使得气流通过受阻,进而出现打鼾和呼吸暂停现象。像腺样体肥大在儿童中较为常见,会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致睡眠时呼吸不畅。
有哪些危害表现
对心血管系统的影响: 长期的睡眠呼吸暂停会引起血压升高,增加患冠心病、心律失常等心血管疾病的风险。研究发现,患有OSAHS的人群中,高血压的发病率比正常人高出3-4倍。还可能导致夜间心肌缺血,因为呼吸暂停时血氧降低,心脏需氧量增加,而供血相对不足。对神经系统的影响: 会出现白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等症状。严重的还可能引发认知功能障碍,影响学习和工作能力。长期下去,还可能增加患阿尔茨海默病的风险,因为睡眠呼吸暂停导致的慢性脑缺氧会损害大脑神经细胞。
如何初步判断
观察自身表现: 自己或家人观察睡眠时是否有响亮且不均匀的鼾声,是否有呼吸暂停现象(能看到呼吸突然停止几秒),白天是否经常感到极度嗜睡,比如在开会、开车等需要保持清醒的场合也会不自觉入睡。进行简易自测: 可以使用Epworth嗜睡量表来初步评估嗜睡程度,得分越高表示嗜睡越明显。如果得分超过10分,就需要警惕患有OSAHS的可能。不过这只是初步筛查,最终确诊还需要专业检查。
如何干预改善
生活方式调整: 肥胖者应积极减肥,通过合理饮食和增加运动量来控制体重,一般建议BMI控制在正常范围(18.5-23.9kg/m²)。同时,要避免睡前饮酒、吸烟,因为酒精和尼古丁会松弛咽部肌肉,加重气道阻塞。设备辅助治疗: 可以使用持续气道正压通气(CPAP)设备,通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续的气流压力,保持气道通畅,改善打鼾和呼吸暂停情况。这种设备需要在医生指导下选择合适的压力参数。手术治疗情况: 如果是由上气道解剖异常导致,比如扁桃体肥大、腺样体肥大等,符合手术指征时可以考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和风险,需要医生评估后决定是否进行手术。
