周围血管征主要包括以下几种情况。周围血管征是指在某些疾病状态下,检查者可以发现的一些血管搏动或波形的异常改变。
水冲脉:
表现特征: 脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落。检查时,将患者手臂抬高过头,握住其手腕掌面,可感觉到急促有力的冲击感。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等疾病。主动脉瓣关闭不全时,舒张期主动脉内血液反流回左心室,使外周动脉压力迅速下降,导致脉搏出现水冲脉的表现。
枪击音:
表现情况: 用听诊器轻压股动脉或肱动脉,可听到一种短促的、如枪击样的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。在主动脉瓣关闭不全时,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大,血液流速加快,通过外周动脉时就可能产生枪击音。例如,在甲状腺功能亢进患者中,由于代谢率增高,心输出量增加,也可能出现枪击音。
杜氏双重杂音:
具体现象: 用听诊器加压于股动脉,可听到收缩期与舒张期双期吹风样杂音。常见于主动脉瓣关闭不全等疾病。主动脉瓣关闭不全时,血液反流导致外周血管压力变化,从而在股动脉处出现这种双重杂音。当主动脉瓣关闭不全时,舒张期主动脉内血液倒流,使得在股动脉处能听到收缩期因动脉充血产生的杂音和舒张期因血液反流产生的杂音,形成双重杂音。
毛细血管搏动征:
呈现状态: 用手指轻压患者指甲床末端,或轻压口唇黏膜,可见到红白交替的、与心动周期一致的搏动现象。多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。以主动脉瓣关闭不全为例,由于脉压差增大,外周毛细血管内压力有明显波动,当轻压指甲床末端时,就会出现毛细血管搏动征。甲状腺功能亢进时,外周血管阻力降低,也可能出现毛细血管搏动征。
