胶质瘤是常见脑肿瘤，磁共振和CT普及使其能更早被发现。部分磁共振诊断为胶质瘤的病人症状不明显，难以接受开颅手术创伤风险，希望保守治疗或选择观察，这是否可行呢？
一、对于磁共振诊断为高级别胶质瘤甚至胶质母细胞瘤的病人：
1.观察不合适，因其肿瘤生长速度快，即便发现时体积小，也易致瘫痪等严重神经功能障碍甚至危及生命。
2.若磁共振发现的高级别胶质瘤体积大且已有一定神经功能障碍，更不适合观察，而需尽快手术治疗。
二、对于磁共振诊断的低级别胶质瘤：
1.在分子诊断背景下，选择观察的变少。即使肿瘤位置在脑深部或直接手术神经功能损伤风险大的低级别胶质瘤，也可通过立体定向活检获病理组织明确诊断以确定后续治疗方案。
2.低级别胶质瘤会缓慢生长，还可能在生长中发生恶性转换而加速生长，所以也需积极处理。
3.但对于手术难获组织标本或会致严重神经功能损伤甚至死亡的低级别胶质瘤病人，权衡风险获益，可暂时选择观察。或低级别胶质瘤磁共振影像不典型，可能为其他非肿瘤病变时，也可采用相对保守治疗方式。
总之，磁共振诊断为胶质瘤时，一般需立体定向活检或手术切除干预以获好的治疗效果，仅极少数特殊情况可选择观察方案。