便秘拉屎拉出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛和便血。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起便血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿、水肿、感染时，可出现不同程度的疼痛。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会出现便血，常表现为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
4.其他：肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等也可能导致便血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能引起便血。
如果出现便秘拉屎拉出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。