甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上,女性多于男性。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,导致甲亢。
碘甲亢:碘摄入量过多导致甲亢。
桥本甲亢:桥本甲状腺炎患者,因甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多导致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、体重锐减或低热。
心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多、消化不良。
精神神经系统:烦躁、易激动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20-40岁,亚洲男性多见,病变主要累及下肢,有低钾血症。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
3.诊断:
甲状腺毒症症状。
甲状腺体征:甲状腺肿大、质软、无压痛。
血清TSH测定:常<0.1mU/L。
甲状腺摄碘率:摄碘率增高,高峰前移。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:TSH不被兴奋。
4.治疗:
抗甲状腺药物:常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
I131治疗:利用甲状腺高度摄碘能力,口服I131后释放出β射线破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素合成。
手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者。
