甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
Graves病的临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起,其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。甲亢的症状主要包括:
1.高代谢综合征:患者怕热多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热,严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲倦无力。
2.精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
3.心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
4.消化系统:食欲亢进,大便次数增多,腹泻。
5.生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有男子乳房发育。
6.造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
诊断甲亢需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等。以下是一些常用的检查方法:
1.血清甲状腺素测定:包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。血清TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。
2.甲状腺自身抗体测定:如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。
3.甲状腺放射性核素扫描:了解甲状腺的功能和形态。
4.甲状腺超声:可观察甲状腺的大小、形态、有无结节等。
甲亢的治疗方法主要有以下几种:
1.抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻、中度患者。常用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
2.放射性碘治疗:适用于年龄较大、不能耐受药物治疗或药物治疗后复发的患者。
3.手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
需要注意的是,甲亢的治疗需要在医生的指导下进行,患者应遵医嘱按时服药,并定期复查甲状腺功能、血常规等指标。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅。饮食上应避免摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
