缺血性脑卒中的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行静脉溶栓治疗。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：在发病4.5小时内，静脉输注阿替普酶是重要的溶栓方式，能溶解血栓，恢复血流。但需严格筛选患者，排除脑出血等禁忌证。动脉溶栓：对于大血管闭塞的患者，发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，直接在脑血管造影下将溶栓药物注入血栓部位，开通血管。
药物治疗的其他方面
抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林，发病后尽早服用，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护剂：依达拉奉是常见的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，改善预后。
康复治疗很关键
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后，就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练内容：有针对肢体运动功能的训练，如坐立训练、站立训练、步行训练等；还有言语功能训练，如果患者存在言语障碍，要进行发音、词汇、语句等方面的训练。
二级预防不可忽视
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类（如贝那普利）、ARB类（如氯沙坦）等降压药物；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白低于7%，常用药物有二甲双胍等；高血脂患者要降低血脂，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。生活方式调整：患者要戒烟限酒，合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果；要适当运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走等。