产后尿潴留指产后6-8小时不能自行排尿且膀胱充盈,发生率约为10%-30%。那产后尿潴留的原因及处理是怎样的呢?
原因一:分娩因素
产程过长: 产妇产程过长,尤其是第二产程延长,会使膀胱长时间受到胎头压迫,导致膀胱黏膜充血、水肿,影响膀胱的正常收缩功能,从而引发尿潴留。比如一些难产的产妇,产程超过24小时,产后发生尿潴留的概率就会明显增加。会阴部损伤: 会阴部侧切或撕裂伤后,产妇会因疼痛反射性地引起膀胱括约肌痉挛,阻碍尿液排出,进而导致尿潴留。例如侧切伤口较大的产妇,对排尿的抑制作用更明显。
原因二:心理因素
紧张焦虑: 产妇产后对排尿存在紧张、焦虑情绪,担心排尿会引起疼痛或担心自身恢复情况等,这种心理状态会抑制排尿反射,导致尿潴留。有些初产妇对产后排尿不适应,精神高度紧张,就容易发生尿潴留。
处理方法一:非药物干预
诱导排尿法: 可以让产妇听流水声,利用条件反射来诱导排尿;也可以用温水冲洗会阴部,刺激膀胱收缩。一般尝试10-15分钟左右,部分产妇可恢复排尿。按摩膀胱: 家属或医护人员可以轻柔地按摩产妇下腹部的膀胱区域,从脐下向耻骨联合方向轻轻按摩,每次按摩5-10分钟,帮助促进膀胱收缩排尿。
处理方法二:药物辅助
新斯的明: 新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂,可兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿。但需在医生评估后使用,对于有支气管哮喘、机械性肠梗阻等情况的产妇要慎用。
处理方法三:导尿处理
导尿指征: 如果经过上述非药物干预和药物辅助等方法后仍无法排尿,且膀胱残余尿量较多(一般残余尿量超过100-200ml),就需要进行导尿。导尿可以直接将膀胱内的尿液引出,缓解尿潴留症状,但要注意严格无菌操作,避免引起泌尿系统感染。
