口腔上火溃疡要明确是实火还是虚火引起的，不可盲目降火治疗。若是实火导致，可用清热解毒、消肿止痛类药物降火；若为虚火导致，则不应降火，而要用养阴生津药物治疗。此外还可对症治疗，如外用西瓜霜、冰硼散、锡类散等。具体药物使用应在专业中医师指导下进行，具体如下：
一、实火所致的口腔溃疡：
1.因心火亢盛，或肝气郁结化火，或饮食积滞致脾胃蕴热化火，火热之邪循经上炎而熏蒸口腔。
(1)心火上炎类患者，溃疡多发于舌尖，伴有失眠、心烦等症状，可服导赤散治疗。
(2)脾胃蕴热类患者，多伴口臭、口干、便秘、小便黄等症状，可服玉女煎治疗。
(3)肝气郁结类患者，多伴胸胁胀闷、口苦、咽干等症，女性患者口腔溃疡多发于月经前或经期，伴乳房胀痛，可服柴胡疏肝散治疗。
二、虚火所致的口腔溃疡：
因津液耗伤、阴液亏虚，阴虚不能制阳致阳气相对亢盛而化火，虚火内生。阴虚火旺多表现为集中于机体头面部的火热征象，除口腔溃疡外，还可表现为面部烘热、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等，可服甘露饮治疗。
尾段总结：口腔上火溃疡的治疗需根据实火或虚火进行针对性用药，同时可结合对症治疗，且具体用药要在专业中医师指导下进行。要准确判断并合理选择药物，以有效缓解症状。