转安酶高通常是指血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高，一般来说，当ALT超过40U/L、AST超过37U/L时就可认为转安酶高。
一、病毒性肝炎导致
乙型病毒性肝炎： 由乙肝病毒引起，全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，乙肝病毒会攻击肝细胞，导致肝细胞受损，进而使转安酶释放到血液中，引起转安酶升高。丙型病毒性肝炎： 丙肝病毒感染后，约50% - 85%的急性丙肝会转为慢性，慢性丙肝患者中部分会出现转安酶异常升高，它主要是通过破坏肝细胞结构和功能来影响转安酶水平。
二、药物性肝损伤引起
抗生素类药物： 像异烟肼，它可能通过免疫反应或直接毒性作用损伤肝细胞，导致转安酶升高，有报道显示约10% - 20%使用异烟肼的患者会出现转安酶轻度升高。解热镇痛药： 常见的如对乙酰氨基酚，过量服用时可引起肝损伤，导致转安酶升高，一般服用剂量超过5克就可能引发肝毒性反应。
三、酒精性肝病导致
长期大量饮酒： 酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，影响肝细胞正常结构和功能，导致肝细胞受损，转安酶释放增加，通常有长期饮酒史，每日饮酒量男性超过40克酒精（相当于500毫升啤酒或100毫升白酒）、女性超过20克酒精，持续5年以上就容易引发酒精性肝病致转安酶高。短期内大量饮酒： 短期内大量饮酒也可能引起急性酒精性肝炎，导致转安酶急剧升高，一次大量饮酒（如白酒1000毫升以上）就可能出现这种情况。
四、脂肪性肝病引起
非酒精性脂肪性肝病： 与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，过多的脂肪在肝细胞内堆积，会引起肝细胞炎症反应，导致转安酶升高，在肥胖人群中，约50% - 70%合并非酒精性脂肪性肝病，其中部分患者转安酶会异常。酒精性脂肪性肝病： 前面提到长期大量饮酒会引发酒精性肝病，其中脂肪性肝病是常见类型，同样是因为酒精及代谢产物影响肝细胞导致转安酶升高。