来月经前胸痛可能有以下原因：
一、激素水平变化：来月经时体内雌激素和孕激素水平会有显著波动。雌激素和孕激素对乳房有刺激作用，可促使乳腺导管扩张，从而导致胸痛、胸胀等症状出现，这主要是激素变化对乳腺造成影响所致。
二、乳腺增生：可能因泌乳素升高、雌激素与孕激素比例失调，使得乳腺组织异常形成病变。若本身患有乳腺增生，由于月经来临时激素水平改变，就可能引发胸痛症状。具体来说，乳腺增生患者的乳腺组织在激素波动的刺激下会出现相应反应，表现为胸部的疼痛。
三、乳腺炎：患者存在乳腺炎时，在炎症因子刺激下会有乳房疼痛、肿胀症状。月经来临时，受到体内雌激素、孕激素的刺激，会使疼痛症状更为明显。炎症会加重对乳腺组织的不良影响，进而加剧胸痛的程度。
四、乳腺癌：若出现上述情况也可能是乳腺癌引起的，这种情况较为严重，需要高度重视并及时到医院就诊，进行规范化的治疗。
总之，来月经前胸痛可能由多种原因导致，要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。