宝宝黄疸值达到446属于比较高的情况，需要及时就医处理。
为何黄疸会这么高
生理性黄疸特点： 通常出生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，而宝宝黄疸值446远超生理性黄疸范围。病理性黄疸原因： 可能是溶血性疾病导致，比如ABO血型不合溶血，母亲和胎儿血型不一致，使得宝宝红细胞破坏增多，胆红素生成过多；也可能是感染因素引起，像细菌、病毒等感染了宝宝，影响胆红素代谢。
医学检查要做哪些
胆红素检测： 除了总胆红素达到446，还需要进一步检测直接胆红素和间接胆红素，了解胆红素是结合型还是非结合型为主，这对判断黄疸类型有帮助。血常规检查： 通过血常规可以查看宝宝的红细胞、血红蛋白、网织红细胞等情况，判断是否存在溶血相关指标异常，比如红细胞计数减少、血红蛋白降低、网织红细胞升高提示可能有溶血。血型检查： 要检查宝宝和母亲的血型，确定是否存在ABO或Rh血型不合的情况，这对明确溶血性黄疸的病因很关键。
治疗的主要方式
光照疗法： 这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过蓝光或绿光照射，可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。一般需要让宝宝裸露皮肤，用光疗箱等进行照射，要注意保护宝宝的眼睛和会阴部。药物治疗： 可能会使用白蛋白，它可以与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险；还可能使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝脏处理胆红素的能力。但具体用药需严格遵循医生的专业判断，因为宝宝情况特殊，用药要谨慎。换血疗法： 如果黄疸非常严重，经上述治疗效果不佳，可能需要进行换血疗法，通过置换血液，迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生，但换血疗法有一定风险，需要医生综合评估宝宝的病情后决定是否采用。
家庭护理要注意啥
密切观察： 要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、皮肤黄染的范围和程度等。如果宝宝出现拒奶、嗜睡、反应差等情况，要及时告知医生。合理喂养： 保证宝宝充足的喂养，多让宝宝吃奶，这样可以促进宝宝排便，通过粪便排出部分胆红素，有助于降低血清胆红素水平。保持环境适宜： 保持宝宝居住环境的安静、舒适，温度和湿度适宜，让宝宝能够得到良好的休息，利于身体恢复。