晚上睡觉后背心疼痛可能由多种原因引起。比如，约有15%-20%的人可能因肌肉劳损导致晚上后背心疼痛。肌肉劳损通常是因为白天长时间保持不良姿势，像久坐、久站或者过度劳累等。
肌肉骨骼方面原因
姿势不良导致： 长期伏案工作、睡觉姿势不正确等，会使背部肌肉处于紧张状态。比如长时间弯腰驼背坐着工作，晚上睡觉时背部肌肉仍未完全放松，就容易引发后背心疼痛。一般这种情况持续较长时间后，疼痛会逐渐明显。脊柱病变引发： 像强直性脊柱炎，好发于16 - 30岁的青壮年，病情会逐渐进展，导致脊柱活动受限，晚上休息时可能出现后背心疼痛，且早晨起床时往往感觉腰背僵硬，活动后有所缓解，但随着病情发展，僵硬感会逐渐加重。
内脏器官疾病影响
心血管疾病相关： 心绞痛有时会放射至后背心部位，尤其是不稳定型心绞痛，疼痛可能在夜间发作，除了后背心疼痛外，还可能伴有胸闷、心悸等症状。胆道疾病牵连： 胆囊炎、胆结石患者，在夜间平卧时，胆囊收缩等可能会引发牵涉痛，导致后背心疼痛，同时可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
其他因素导致
床垫不合适： 如果床垫过软或过硬，都会影响脊柱的正常生理曲度，长时间睡觉后就容易出现后背心疼痛。一般使用10 - 15厘米厚、软硬适中的床垫比较合适，过软的床垫可能无法有效支撑身体，过硬的床垫会增加背部压力。受凉受寒： 晚上睡觉时背部着凉，受到寒冷刺激后，局部肌肉痉挛，也会引起后背心疼痛。比如秋冬季节夜间温度较低，没有盖好被子导致背部受凉，就可能出现这种情况。