头痒头皮屑多有小黑点可能是脂溢性皮炎或感染虱子，需及时医治。
一、脂溢性皮炎：这是常见的慢性炎症性皮肤病，多出现在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位。具体表现为红斑性皮疹，其表面附有油腻性鳞屑或痂皮，且常伴有不同程度的瘙痒。此类患者皮脂腺分泌过于旺盛，油脂堆积在毛孔，时间久了，灰尘与油脂混合，就会形成小黑点。治疗上可使用酮康唑、克霉唑、维生素B6等药物。
二、感染虱子：虱子传染性很强，通常通过直接接触传播。患者感染虱子后，会有头皮屑增多、瘙痒且多有小黑点的情况。治疗主要采用硫磺软膏、林旦乳膏等药物，且在治疗过程中多会将头发剃光，患者用过的帽子要进行消毒杀菌处理，饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激食物等。
总之，当出现头痒头皮屑多有小黑点的情况时，要明确原因，针对性地进行治疗和处理。