下腹疼痛有坠胀感可能是由于盆腔炎、盆腔淤血、节育环、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等原因引起。
1.盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
2.盆腔淤血：是由于慢性盆腔静脉淤血所引起的综合征，也可能是由于子宫位置异常、盆腔内静脉曲张等原因导致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，同时还可能伴有经量增多、白带增多等症状。
3.节育环：是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可能会引起下腹疼痛和坠胀感，尤其在放置后的前几个月内。此外，节育环还可能导致月经异常、性交疼痛等问题。
4.子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他部位的腹膜。内异症的主要症状是痛经、性交痛及慢性盆腔痛，且疼痛通常呈进行性加重。此外，还可能出现月经异常、不孕等症状。
5.子宫腺肌症：是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也是一种雌激素依赖性疾病。主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。