射精时精液里有血医学上叫血精，多由精囊炎引起，约占血精病例的80%左右。
精囊炎导致的血精
精囊炎的成因： 细菌感染是常见原因，比如大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染精囊。性生活不规律，频繁手淫、过度纵欲或忍精不射等，也易引发精囊炎出现血精。症状表现： 除了精液带血，还可能有会阴部隐痛、坠胀感，有的患者排尿时会有灼热感、尿频、尿急等尿路刺激症状。
前列腺炎引发的血精
前列腺炎与血精关系： 前列腺发生炎症时，局部充血水肿，毛细血管易破裂出血，血液混入精液中导致血精。慢性前列腺炎患者更易出现这种情况。伴随症状： 除血精外，还会有骨盆区域疼痛，如会阴部、耻骨上区疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常，以及性功能障碍，像勃起功能减退、早泄等。
精囊结石造成的血精
精囊结石形成： 精囊内的结石会刺激精囊黏膜，引起黏膜损伤出血，从而导致血精。结石的形成可能与精液中的成分沉积有关。相关表现： 除血精外，可能有排尿困难，这是因为结石堵塞尿道，影响尿液排出，还可能出现会阴部、下腹部隐痛等症状。
其他可能因素
精囊、前列腺肿瘤： 虽然相对少见，但也会导致血精。肿瘤组织血管丰富且脆弱，容易出血混入精液。比如前列腺癌晚期，可能出现血精情况，同时还会有进行性排尿困难、消瘦等全身症状。外伤： 会阴部受到外伤，如骑跨伤等，可能损伤精囊、前列腺等部位的血管，引起血精。有明确会阴部外伤史的人出现血精时要考虑这种情况。