上环后第一次来月经量大，可能与以下原因有关，应根据具体情况进行相应处理。
一、子宫排异反应：节育环对于子宫而言属于异物，上环会引发子宫的排异反应。在上环后的第一次月经时，子宫内膜难以及时修复，从而出现月经量大的状况。这通常属于正常现象，建议女性密切观察。但若经期明显延长，可适当应用氨甲环酸、氨甲苯酸等止血药物，其能起到较好的止血效果，进而改善症状。比如氨甲环酸通过与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附，阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解，进而发挥止血作用；氨甲苯酸则能竞争性对抗纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。
二、盆腔炎：女性上环后若没有做好私处卫生护理，或者过早发生性行为，就容易诱发盆腔炎。在上环后第一次来月经时，由于炎性物质扩散，会使子宫内膜持续处于充血状态，进而导致月经量大的现象。可适量应用抗菌药物进行治疗，如头孢西丁钠、多西环素、氧氟沙星等。头孢西丁钠通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用；多西环素通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止肽链延长和蛋白质合成而发挥抗菌作用；氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。这些抗菌药物可有效改善炎症，缓解子宫内膜充血状态，减少月经量。
总之，上环后第一次来月经量大需要明确具体原因，然后采取针对性的措施。如果自己无法判断或处理，应及时咨询医生。