骨肿瘤良性或恶性可依据临床症状、X线检查、穿刺活检、切除活检、血液检查等来确诊。
一、临床症状：若肿瘤生长迅速且症状严重，如明显疼痛，恶变几率较高；而生长缓慢、症状较轻，通常为良性。
二、X线检查：这是常见影像学检查方法。若骨肿瘤边界清晰，局限于骨组织内，大多为良性；若肿瘤与周围组织有明显粘连，呈浸润性生长并出现转移，则可能是恶性肿瘤。
三、穿刺活检：需从病灶部位取适量组织进行病理学诊断。细胞形态正常多为良性，若出现异常细胞可能是恶性。
四、切除活检：遵医嘱进行切除活检，该检查结果较为准确，能确诊病情性质。
五、血液检查：血液检查可提供一些骨肿瘤相关指标，如肿瘤标志物中的碱性磷酸酶、转铁蛋白等。但这些指标通常不足以明确良恶性，且可能受其他因素干扰。
总之，骨肿瘤是良性还是恶性需在医生判断下确定。若患者确诊为骨肿瘤，应及时治疗以减少对身体的不良影响。