阴囊里睾丸下方有小疙瘩可能由多种原因引起，比如常见的附睾囊肿，它一般是良性的，较小的附睾囊肿可能没有明显症状，较大的可能会有坠胀感等。
可能的病因情况
附睾囊肿：多是由于附睾管阻塞，液体潴留形成囊肿。一般较小的囊肿不需要特殊处理，定期观察即可。如果囊肿较大或者有明显不适，可能需要进一步评估。精索静脉曲张：表现为阴囊内可触及像蚯蚓状的团块，也就是小疙瘩。轻度精索静脉曲张可能没有症状，中度或重度可能会有阴囊坠胀感等，严重的可能影响生育功能，需要根据病情严重程度采取不同的处理措施，如轻度的可通过穿紧身内裤等缓解，中重度可能需要手术治疗。
如何初步判断
观察症状：如果小疙瘩没有疼痛等不适，可能是附睾囊肿等良性情况；如果伴有阴囊坠胀、疼痛等，精索静脉曲张的可能性较大。触摸感受：用手轻柔触摸小疙瘩，感受其质地、活动度等。附睾囊肿一般质地相对软，边界较清；精索静脉曲张摸到的是迂曲的血管团。
就医相关建议
及时就诊：如果发现阴囊里睾丸下方有小疙瘩，不管有无症状，都建议尽快到泌尿外科就诊。医生一般会通过体格检查、超声等检查来明确诊断。比如超声检查可以清晰看到阴囊内的情况，有助于区分是囊肿、静脉曲张还是其他病变。一般超声检查费用在100 - 200元左右。遵循医生建议：医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。如果是良性的较小的附睾囊肿，可能只需定期复查；如果是精索静脉曲张，会根据具体情况给出是保守治疗还是手术治疗的建议。